Farmacoterapie orali per ED

La disfunzione erettile (DE), l’incapacità costante o ricorrente di raggiungere o mantenere un’erezione del pene sufficiente per le prestazioni sessuali ha un profondo effetto sulla qualità della vita del paziente, comprese le diminuzioni misurate oggettivamente nella soddisfazione fisica, nella soddisfazione emotiva e nella felicità generale. La DE è associata a sentimenti di isolamento, bassa autostima e depressione. Si stima che da 20 a 30 milioni di uomini americani soffrano di DE. Gli inibitori della PDE 5 somministrati per via orale sono diventati un’opzione di trattamento di prima linea per la DE.

Il citrato di sildenafil è stato il primo inibitore orale della PDE 5 per la DE approvato dalla Food and Drug Administration negli Stati Uniti nel marzo 1998. Dal rilascio, il sildenafil è diventato la terapia di prima linea per la DE con oltre 12.000 anni-paziente di esperienza con sildenafil dimostrando dati positivi sulla sicurezza e sull’efficacia. L’uso di sildenafil ha notevolmente aumentato il numero di uomini in cerca di cure per la DE e ha spostato la gestione di prima linea dall’urologo e psicologo al medico di base (fonte: federfarmams.it).

I pazienti che cercano un’alternativa avranno altri inibitori della PDE 5 con strutture chimiche, profili farmacocinetici e farmacodinamici differenti. Attualmente il vardenafil è disponibile su prescrizione. Il tadalafil è stato approvato dalla FDA e dovrebbe essere disponibile a breve. Si prevede inoltre che oltre 7 inibitori della PDE 5 saranno clinicamente disponibili alla fine del decennio. Come sceglieranno pazienti e medici tra i vari inibitori della PDE 5? Per rispondere a queste criticità sono necessarie attente prove testa a testa controllate. Fino a quando tali dati non saranno disponibili, ci sono caratteristiche distintive come selettività, inizio e durata dell’azione, sicurezza ed efficacia.

Gli inibitori della PDE 5 aumentano l’effetto dell’NO endogeno, uno dei mediatori chiave della funzione erettile del pene. L’NO viene rilasciato localmente nel corpo cavernoso per stimolazione sessuale dai nervi parasimpatici e dall’endotelio vascolare. NO attiva la guanilil ciclasi solubile all’interno del citoplasma della muscolatura liscia del tessuto erettile e stimola la produzione di cGMP. Il secondo messaggero cGMP agisce per ridurre il calcio all’interno della cellula e promuove il rilassamento della muscolatura liscia. Le concentrazioni intracellulari di cGMP sono strettamente regolate, in parte dalla sintesi tramite l’attività della ciclasi, ma anche dalla degradazione tramite l’attività della fosfodiesterasi. Gli enzimi fosfodiesterasi idrolizzano e inattivano i nucleotidi ciclici. Il vardenafil ha un aumento più pronunciato del cGMP in presenza di NO nelle cellule intatte rispetto al sildenafil a dosi equivalenti. L’effetto inibitorio del vardenafil è circa 10 volte superiore a quello del sildenafil. Il vardenafil è più selettivo per PDE 5 con un rapporto di selettività di effetto inibitorio su PDE 1 / PDE 5 di circa 130, PDE 6 / PDE 1 di circa 15, PDE 11 / PDE 5 di circa 300 e PDE 2, 3, 4, 7 , 8, 9, 10 / PDE 5 di circa> 1000. In un’ampia popolazione di uomini con DE, il vardenafil ha migliorato costantemente tutti i parametri di efficacia della funzione erettile, migliorando l’erezione fino all’85% degli uomini trattati con 20 mg di vardenafil per 26 settimane. Studi farmacologici sulla sicurezza hanno mostrato effetti cardiovascolari vasodilatatori del vardenafil come previsto a causa delle sue proprietà farmacodinamiche.

Per quanto riguarda la selettività, non ci sono inibitori PDE 5 puri. Il sildenafil produce una modesta inibizione della PDE 6 ai limiti superiori dell’intervallo di dosaggio, interessando i coni retinici, con conseguente visione “blu”. Non sono stati riportati effetti negativi cronici sulla retina con il sildenafil. Questi effetti sono probabilmente assenti con tadalafil e minimi con vardenafil sulla base dei rapporti di selettività per PDE 6 da parte di questi agenti selettivi. Il tadalafil ha effetti PDE 11 definiti a dosi terapeutiche. La PDE 11 è presente nell’ipofisi, nel pancreas, nel muscolo scheletrico, nel cuore, nei testicoli e nel corpo cavernoso. Gli effetti su questi tessuti dell’inibizione cronica o intermittente della PDE 11 da parte del tadalafil non sono noti.

Per quanto riguarda l’inizio dell’azione, nessuno degli inibitori della PDE 5 ha efficacia immediata. Il vardenafil ha il Tmax più basso a 0,6 ore. Il Tmax per il tadalafil si avvicina a 2 ore. In generale, la velocità di insorgenza di un farmaco varia da persona a persona, determinata in parte dalla Tmax e dalla chimica interna dell’individuo. I pazienti devono essere avvisati di evitare di assumere inibitori della PDE 5 dopo un pasto grasso che ritarda ulteriormente lo svuotamento gastrico e l’assorbimento del farmaco. I dati di Tadalafil Tmax, che è il più ritardato, appaiono meno influenzati dai pasti grassi.

Per quanto riguarda la durata d’azione, l’emivita del sildenafil è di 4 ore, l’emivita del vardenafil è leggermente più lunga a 4-6 ore e l’emivita del tadalafil è la più lunga a 17-21 ore. Un agente erectogenico orale con una lunga durata d’azione fornisce ad alcuni uomini maggiore sicurezza, consentendo loro di assumere il farmaco molto prima che prevedano di avere rapporti sessuali. Tuttavia, la sicurezza dell’inibizione della PDE 5 a lungo termine e il problema dell’assunzione di un farmaco molto prima dei rapporti sessuali possono comportare uno spreco di farmaco e una riduzione della risposta nel tempo. È chiaro che i pazienti, per la prima volta, avranno la possibilità di scegliere un inibitore della PDE 5 in base ai problemi di insorgenza e durata. Considerando che la frequenza media dei rapporti sessuali è di 1 episodio a settimana, il tempo medio per i preliminari è di circa 14 minuti e più del 70% degli uomini fa sesso una volta in un periodo di 24 ore, selezione di un inibitore della PDE 5 per soddisfare le esigenze di una coppia sarà accolto da uno dei tre agenti.

Per quanto riguarda la sicurezza, si raccomanda un’attenta valutazione dello stato cardiovascolare prima di prescrivere trattamenti per la DE e / o consigliare al paziente di riprendere l’attività sessuale, poiché molti uomini con DE soffrono anche di malattie cardiovascolari. Ad oggi, non ci sono prove che uno qualsiasi degli inibitori della PDE 5 abbia effetti cardiovascolari avversi diretti. In effetti, potrebbe essere vero il contrario, poiché studi recenti suggeriscono che gli inibitori della PDE 5 ritardano l’ischemia e l’angina indotte dall’esercizio. Ci saranno problemi di sicurezza specifici del tadalafil a causa della durata d’azione prolungata del farmaco, circa 17 ore in un uomo sano e fino a 21 ore in un paziente anziano. Ci vorranno fino a 4 giorni affinché il tadalafil venga completamente eliminato dal corpo. Ciò potrebbe potenzialmente prolungare la durata degli effetti avversi o ritardare l’intervento con nitroglicerina durante un evento cardiaco. Inoltre, il tadalafil inibisce la PDE 11, pertanto sono necessari ulteriori studi che esaminino gli effetti del tadalafil sulla spermatogenesi e sulla funzione ipofisaria e cardiaca. Finora gli studi non hanno dimostrato effetti a lungo termine del sildenafil o del vardenafil sulla funzione spermatica. In generale, gli inibitori della PDE 5 sono ben tollerati e hanno profili di effetti avversi da lievi a moderati simili. Negli studi clinici, gli eventi avversi più comunemente riportati sono stati vasodilatazione con conseguente mal di testa, congestione nasale, rossore al viso e dispepsia. Il tadalafil è associato a una maggiore incidenza di mialgia e lombalgia, in parte a causa dell’emivita prolungata. Nessuno degli inibitori della PDE 5 ha interazioni farmacologiche significative ad eccezione di una controindicazione assoluta per l’uso concomitante di nitrati organici. Il sildenafil e tutti gli agenti di questa classe potenziano la vasodilatazione indotta dai nitrati. Inoltre, sono tutti metabolizzati dal sistema isoenzima del citocromo P450 3A4 e la somministrazione concomitante di inibitori di questa via (es. Ketoconazolo, eritromicina e inibitori della proteasi) prolungherà la durata d’azione e aumenterà le concentrazioni sieriche dei farmaci.

In conclusione, stanno diventando disponibili nuovi trattamenti per gli inibitori della PDE 5 per la DE. Il modo in cui i medici sceglieranno quale farmaco prescrivere sarà più o meno lo stesso che scegliere tra altre classi di farmaci con più opzioni di trattamento farmacologico, come i FANS per il dolore, gli alfa-bloccanti per lo svuotamento ostruttivo o gli SSRI per la depressione. Il processo di selezione terrà conto dei profili farmacocinetici e farmacodinamici dei farmaci, delle precedenti esperienze dei medici, della soddisfazione e delle preferenze dei pazienti, nonché del riconoscimento che farmaci simili possono avere effetti significativamente diversi nello stesso individuo.

Cos’è una scelta migliore Prozac o Zoloft?

Se un individuo va dal proprio medico e dice di soffrire di depressione, nella maggior parte dei casi al paziente verrà prescritto Prozac o Zoloft. Studi recenti hanno dimostrato che il farmaco Zoloft può causare gravi effetti collaterali come pensieri suicidi sia negli adulti che nei bambini e causerà seri problemi di astinenza quando si cerca di uscire da Zoloft. Sfortunatamente, i medici prescrivono ancora Zoloft ai pazienti nonostante tutti gli avvertimenti della FDA e le azioni legali intentate contro Zoloft. I medici non conoscono altre alternative a Zoloft?<!–more–>

Molto probabilmente i medici non conoscono sostituti, perché sono addestrati a risolvere e curare ogni problema con l’uso di farmaci e possibilmente con la chirurgia. La maggior parte dei medici non conosce i rimedi casalinghi e almeno non può prescriverli per curare la depressione e l’ansia. In realtà ci sono una buona quantità di erbe naturali che possono aiutare a curare la depressione e apportare un cambiamento positivo a un individuo. Queste cure naturali sono conosciute da secoli in tutto il mondo, ma sono diventate conosciute solo di recente nella parte occidentale del mondo. Diamo un’occhiata all’utilizzo di cure naturali invece di cure mediche.

Gli antidepressivi naturali sono erbe naturali al 100% e ingredienti biologici e non hanno effetti collaterali dannosi per il corpo umano. I trattamenti naturali iniziano a funzionare e curano la depressione e l’ansia dall’interno del corpo. Aiutano ad aumentare la serotonina del corpo, che è essenziale nel cervello per prevenire sbalzi d’umore, problemi di ansia e depressione generale. Una volta che il tuo corpo ha riacquistato la sua serotonina e senti di non aver più bisogno di prendere questi trattamenti naturali, puoi smettere di prenderli in qualsiasi momento senza paura o meraviglia dei sintomi o problemi di astinenza. Esistono anche erbe naturali che aiutano ad aumentare la produzione di neurotrasmettitori che aiutano il corpo a sentirsi rilassato e felice. Quindi, nel complesso, queste erbe e medicine naturali non solo aiutano a curare i tuoi problemi, che si tratti di depressione o ansia, ma ti fanno sentire meglio mentre le prendi e, soprattutto, è tutto naturale e ottimo per il tuo corpo.

Uno dei motivi principali per cui i trattamenti naturali per la depressione non sono noti, è perché le aziende che distribuiscono questi trattamenti naturali non vogliono investire denaro nella pubblicità e nel marketing di questi medicinali per promuovere un buon prodotto. La differenza tra i grandi produttori farmaceutici e le aziende di medicina naturale è che vogliono mantenere basso il costo dei loro prodotti. Un altro motivo importante per cui il tuo medico non ne parla è perché non ricevono incentivi da queste aziende per promuovere metodi naturali per curare la depressione e l’ansia, a differenza delle grandi aziende farmaceutiche che pagano i soldi dei medici.

Tuttavia, un numero enorme di produttori di rimedi naturali dedicherà a volte anni alla ricerca e allo sviluppo per la cura perfetta per aiutare la depressione e l’ansia. Quindi gli scienziati devono scoprire esattamente quali erbe sono state le principali cause per aiutare le persone con i loro problemi e cosa ha contribuito a risolvere i problemi di depressione. Quindi, dopo che tutto è stato risolto e identificato, i farmaci vengono prodotti sotto la guida dei migliori medici e biochimici. Il passaggio finale è testare i prodotti e assicurarsi che siano privi di effetti collaterali. Il passo successivo è finalizzare il prodotto, ottenerlo fabbricato e assicurarsi che solo la migliore qualità di erbe naturali arrivi ai produttori. Quindi, dopo che le persone lo provano, dipendono dalle persone che lo usano e sentono che i suoi effetti spargeranno la voce e faranno conoscere il prodotto a tutti gli altri.

Cosa dovresti sapere su Buspar

Buspar è un farmaco ansiolitico e un agonista del recettore della serotonina che appartiene alle classi chimiche della piperazina e dell’azapirone. Buspar è indicato per il trattamento dei sintomi di ansia. Aiuta ad affrontare le seguenti condizioni: paura, tensione, vertigini, battito cardiaco irregolare e altre condizioni. Buspar agisce influenzando le sostanze chimiche del cervello che causano uno squilibrio nel corpo che si traduce in condizioni di ansia. L’uso di farmaci Continue reading “Cosa dovresti sapere su Buspar”

Modellazione dell’impatto delle precipitazioni di progetto sul sistema di drenaggio urbano mediante Storm Water Management Model

La modellazione delle inondazioni è un modo efficace per gestire la rete delle acque piovane nelle città. Ha lo scopo di comprendere e prevedere il comportamento della rete delle acque piovane in modo che possa testare e valutare soluzioni efficaci a problemi strutturali e operativi. Quindi la modellazione della simulazione rimane una preoccupazione per costruire una modellazione idraulica di successo nelle aree urbane. Questo studio indaga l’impatto delle precipitazioni di progetto sui risultati della modellazione idraulica per la rete delle acque piovane di Azzaba situata nel nord-est dell’Algeria utilizzando il modello di gestione dell’acqua piovana (SWMM). Sono stati confrontati quattro scenari di eventi di pioggia di progetto per periodi di ritorno di 10, 25 e 50 anni, dove abbiamo utilizzato il doppio triangolo e le curve composite per la definizione dell’evento di pioggia di progetto. I risultati mostrano l’impatto della scelta della pioggia di progetto sul comportamento della rete delle acque meteoriche, da cui i risultati della simulazione con il metodo del doppio triangolo per le brevi durate rappresentano un grande rischio sulla probabilità che la rete idrica possa traboccare e allagare città, con una differenza nella scarica di picco stimata al 62,97% e al 58,94% per eventi di 2 ore e 3 ore rispetto alla scarica di picco simulata con il metodo delle precipitazioni composite. Continue reading “Modellazione dell’impatto delle precipitazioni di progetto sul sistema di drenaggio urbano mediante Storm Water Management Model”

Nuove tendenze nella modellazione del drenaggio urbano: UDM 2018 (Green Energy and Technology)

Questo libro affronta i più recenti progressi della ricerca, innovazioni e applicazioni nel campo del drenaggio urbano e della gestione dell’acqua, presentati da importanti ricercatori, scienziati e professionisti di tutto il mondo all’11a Conferenza Internazionale sulla modellazione del drenaggio urbano (UDM), tenutasi a Palermo , Italia dal 23 al 26 settembre 2018. La conferenza è stata promossa e organizzata dall’Università di Palermo, Italia e dal Gruppo di lavoro internazionale su dati e modelli, con il supporto di quattro delle principali organizzazioni mondiali nel settore dell’acqua: l’International Water Association (IWA), International Association for Hydro-Environment Engineering and Research (IAHR), Environmental & Water Resources Institute (EWRI) – ASCE e International Environmental Modeling and Software Society (iEMS). Gli argomenti trattati sono molto diversi e includono drenaggio e mitigazione dell’impatto, qualità dell’acqua, precipitazioni nelle aree urbane, processi idrologici e idraulici urbani, strumenti, tecniche e analisi nella modellazione del drenaggio urbano, interazioni di modellazione e sistemi integrati, trasporti e processi fognari (incl. microinquinanti e agenti patogeni), gestione dell’acqua e cambiamento climatico. L’obiettivo principale della conferenza è di offrire un forum per promuovere discussioni tra scienziati e professionisti sulle interrelazioni tra l’intero ciclo dell’acqua, l’ambiente e la società.

International Conference on Urban Drainage Modelling

La Conferenza internazionale sulla modellazione del drenaggio urbano (UDM) è in corso dal 1986 e nel 2018 si terrà l’undicesima edizione, un traguardo monumentale della comunità del drenaggio urbano. Nel 2018 ci incontreremo di nuovo in Europa. La Conferenza UDM affronta i temi principali e avanzati relativi alla modellazione del sistema di drenaggio urbano (es. Qualità e quantità dell’acqua, alluvioni urbane e modellazione, previsione delle inondazioni urbane e analisi dei rischi, interazioni socio-economiche e strumenti di modellazione, ecc.) l’attenzione alle interrelazioni tra l’intero ciclo dell’acqua, ambiente e società. L’UDM cerca di creare un forum per promuovere la discussione tra scienziati, professionisti e mondo accademico sul drenaggio urbano fornendo così a donne e uomini di questo campo idee decisive.

Corso avanzato sul trattamento innovativo delle acque reflue e sulla modellazione matematica

Destinatari

Questo corso è rivolto a professionisti (Master, PhD o esperienza equivalente) nel trattamento delle acque reflue e nella modellazione matematica con una conoscenza operativa di base delle altre due discipline. Il corso è rivolto principalmente a coloro già impiegati nell’industria che desiderano aggiornare le proprie conoscenze teoriche e intuizioni pratiche in questo campo.
Descrizione

Negli ultimi anni sono maturati molti progressi nel trattamento delle acque reflue sia in termini di processi che di approcci di modellizzazione matematica. Per una nuova generazione di nuovi scienziati e ingegneri che entrano / lavorano nel campo del trattamento delle acque reflue, la quantità, la complessità e la diversità di questi nuovi sviluppi possono essere schiaccianti.

Questa quarta edizione del Corso avanzato sul trattamento innovativo delle acque reflue e la modellazione matematica fornirà una panoramica completa e una piattaforma di discussione per i recenti progressi e le tendenze attualmente in fase di sviluppo nel contesto del trattamento delle acque reflue. Continue reading “Corso avanzato sul trattamento innovativo delle acque reflue e sulla modellazione matematica”